原標題：上海醫保專屬健康險新規公開征求意見

　　⊙記者 黃蕾 ○編輯 顏劍

　　上證報昨日獨家獲悉，為進一步推進醫保個人賬戶資金購買商業健康險業務的健康發展，更好地發揮商業保險補充保障作用，在前期征求意見的基礎上，上海銀保監局起草了《上海市醫保專屬商業健康保險業務管理辦法（征求意見稿）》（下稱《管理辦法》），并于近期向在滬各保險公司征求意見。

　　醫保專屬商業健康保險，是上海為減輕參保職工自費醫療費負擔、更好地發揮醫保個人賬戶醫療保障作用，而試行推出的一項惠民舉措。試點推出兩年來，不僅涉及住院自費醫療保險和重大疾病保險，并于近期新增百萬醫療費用保障、意外傷害醫療費用補償這兩款新產品。

　　上海市保險同業公會提供的數據顯示，截至2019年9月底，上海已有超過16萬人使用個人賬戶歷年結余資金購買商業健康險，出單數35.57萬件，累計保費1.72億元，累計保險金額571.73億元。

　　哪些人群可以使用醫保個人賬戶購買商業醫療保險？根據規定，凡參加上海市職工基本醫療保險（下稱職保）的參保人，可按自愿原則，使用職工醫保個人賬戶歷年結余資金，為本人購買經中國銀保監會備案、上海市政府同意的商業醫療保險專屬產品。

　　不過，職保個人醫療賬戶歷年結余資金僅能為本人購買，投保人與被保險人均為本人，不能為家人、朋友購買商業醫療險。此外，僅可向一家保險公司投保一款產品，但不同產品可向不同保險公司投保。

　　目前，上海已開發了“上海醫保賬戶住院自費醫療保險”“上海醫保賬戶重大疾病保險”“上海醫保賬戶意外傷害醫療保險”“上海醫保賬戶醫療保險”等4款產品。這4款產品在各家保險公司條款統一、費率統一。

　　根據《管理辦法》要求，醫保專屬商業健康保險產品應遵循保障為主、合理定價、微利經營原則。

　　具體可以向哪些保險公司投保？從《管理辦法》來看，經營此項業務的保險公司需符合多項條件：專業健康險公司所屬總公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于100%，其他保險公司所屬總公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于150%；依法合規經營，近三年內無重大違法違規行為；在上海經營健康保險業務連續五年以上，具有成熟的健康保險經營管理經驗和技術等。

　　目前，上海具有經營此項業務資格的保險公司共為9家，分別為：中國人壽、太平洋人壽、新華人壽、平安養老、人保健康、泰康養老、平安健康、太平養老、建信人壽等公司的上海分公司。

　　業內人士認為，通過醫保卡余額購買商業保險，不僅盤活了數百億元的職工基本醫療保險個人賬戶結余資金，同樣也激活了商業醫療保險市場，在提升政府公共服務能力與水平的過程中，提高了保險保障的供給質量。

責任編輯：賈振飛 2031864307