原標題：卷入1300萬殺妻騙保案！民生人壽內(nèi)控不嚴收監(jiān)管罰單丨局外人

圖片來源：視覺中國

　　記者 | 劉晨光

　　7月6日，民生人壽收到中國銀保監(jiān)會徐州監(jiān)管分局的兩份行政處罰。

　　主要基于兩個方面原因，一是故意編造未曾發(fā)生的保險事故進行保險詐騙，二是因為內(nèi)控管理不到位。

　　首先是民生人壽員工騙保獲利一案。

　　行政處罰顯示，2016年10月，在被保險人王某某理賠案件中，民生人壽徐州中心支公司客服部主管張某一人調(diào)查并形成理賠調(diào)查報告，最終賠付11萬元。2020年4月27日，徐州市賈汪區(qū)人民法院依法判決張某犯保險詐騙罪、合同詐騙罪，證實張某故意編造未曾發(fā)生的保險事故。

　　界面新聞記者于裁判文書網(wǎng)查詢到該份判決。

　　2016年1月19日，徐州市賈汪區(qū)紫莊鎮(zhèn)某村村民王某某在徐州市民生人壽保險公司購買人身意外保險一份。2017年7月29日，王某某在山東省棗莊市臺兒莊區(qū)自服農(nóng)藥自殺，后經(jīng)搶救無效死亡。

　　2017年8月份，王某某2、杜某某、趙某（以上三人另案處理）為騙取保險金，在賈汪區(qū)紫莊鎮(zhèn)商量以王某某誤服農(nóng)藥為由向保險公司索賠，由王某某2準備理賠材料，通過趙某、杜某某將理賠材料交給被告人張某（民生人壽員工），并許以好處。

　　被告人張某將杜某某等人提供的死者王某某病史資料上的記錄由“自服農(nóng)藥死亡”改為“誤服農(nóng)藥死亡”，并在保險理賠調(diào)查報告中記錄死者王某某系誤服農(nóng)藥死亡，騙取徐州市民生人壽保險公司保險賠償金11萬元。

　　事后，杜某某付給被告人張某5000元，杜某某分得贓款4萬元，趙某分得5000元，王某某2分得6萬元。

　　除了這起騙保案件，上述民生人壽員工張某還牽涉到一起合同詐騙案。

　　據(jù)該判決書，2014年10月30日，徐州市沛縣安國鎮(zhèn)某村村民盧某某1在徐州市民生人壽保險公司購買人身意外險一份。盧某某1因騎摩托車意外身亡。因盧某某1駕駛的摩托車無號牌，按照規(guī)定無法獲得保險理賠金。

　　2016年5月下旬，民生人壽保險公司沛縣分公司工作人員呂某某、張某某與盧某某2為騙取保險理賠金，在盧某某2家中預謀以盧某某1駕駛電動自行車發(fā)生交通事故意外死亡為由，向徐州市民生人壽保險公司索賠。后因此準備材料。

　　最后，保險理賠材料交給在徐州市民生人壽保險公司工作的被告人張某，讓其在辦理理賠過程中提供幫忙，并給其好處費5000元。張某明知不符合理賠條件，在沒有到交警部門和事發(fā)現(xiàn)場調(diào)查的情況下，仍在保險理賠調(diào)查報告中將事故經(jīng)過偽造為死者盧某某1駕駛電動車不慎撞到電線桿當場死亡，幫助盧某某2騙取保險理賠金6.4萬元。

　　銀保監(jiān)會徐州監(jiān)管分局認為，根據(jù)《民生人壽保險股份有限公司理賠工作指南》相關規(guī)定，高額案件是指賠付金額超過10萬元的理賠案件。根據(jù)《民生人壽保險股份有限公司理賠調(diào)查工作指引》規(guī)定，高額理賠案件專項調(diào)查嚴格執(zhí)行雙人調(diào)查，且至少有一名調(diào)查員為總公司理賠人員或總公司客戶服務部指定的分公司理賠人員，民生人壽徐州中心支公司未執(zhí)行上述規(guī)定。

　　行政處罰的另外一個理由是內(nèi)控管理不到位。

　　銀保監(jiān)會徐州監(jiān)管分局指出，一方面是缺少員工職業(yè)道德培訓。經(jīng)查實，民生人壽徐州中心支公司對從業(yè)人員的培訓缺少從業(yè)人員職業(yè)道德、思想品行教育相關內(nèi)容，原員工（個人代理人）杜某某、吳某某、張某等6人犯罪被司法機關判決。

　　此外，入職資料核實不到位。原員工杜某某2014年7月1日入職，2017年3年22日離職，2017年5月31日再次入職。經(jīng)查實，民生人壽徐州中心支公司缺少對杜某某入職時提供的學歷真實性核實的相關材料。

　　這一條處罰理由的背后是曾經(jīng)轟動一時的1300萬殺妻騙保案。界面新聞記者查詢該起案件的裁判文書，法院于去年8月出具了二審裁定書。

　　判決書顯示，2014年5月，被告人吳某某與杜某某相識，并經(jīng)杜某某介紹到徐州民生人壽保險股份有限公司任職。2016年，杜某某在徐州市賈汪區(qū)紫莊鎮(zhèn)杜樓村承包土地從事農(nóng)場經(jīng)營，先后從被告人吳某某處借款數(shù)十萬元。

　　2016年秋，杜某某結識被害人陳某乙，逐漸產(chǎn)生將其殺害騙取巨額保險金之念。2017年1月24日，杜某某騙得陳某乙信任，以自己為受益人、陳某乙為投保人和被保險人。因辦理保險需要，二人領取了結婚證。

　　經(jīng)過一系列的保單運作，杜某某為陳某乙購入保險的保額超過1300萬元。

　　杜某某在辦理保險后不久，即將制造交通意外殺害陳某乙騙取保險金的計劃告知了被告人吳某某，并許諾事后除償還欠被告人吳某某的債務外還給予數(shù)十萬元好處費。

　　被告人吳某某明知杜某某欲通過故意殺人的方式騙取保險金的計劃后，于2017年8月27日與杜某某一起到上海大眾4S店，幫杜某某支付3.24萬元首付款，為其購得大眾POLO牌汽車一輛作為犯罪工具，杜某某后將該車送給陳某乙使用。

　　后杜某某采取駕車駛入魚塘內(nèi)、將陳某乙按入水中溺死后又置于車內(nèi)主駕駛座上的手段，偽造陳某乙自己駕車意外入水死亡的現(xiàn)場。作案后，杜某某先后向各保險公司申請理賠巨額保險金，因保險公司工作人員報案而未果。

　　法院最終判決，被告人杜某某犯故意殺人罪，判處死刑；被告人吳某某犯保險詐騙罪，故意殺人罪，被判處有期徒刑7年。

　　銀保監(jiān)會徐州監(jiān)管分局認為，民生人壽徐州中心支公司故意編造未曾發(fā)生的保險事故進行保險詐騙的行為，內(nèi)控管理不到位的行為，違反了保險公司相關規(guī)定，兩項合計處以罰款人民幣16萬元。時任相關責任人李文華被警告并罰款2萬元。

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責任編輯：潘翹楚