原標題:哪幾家人身險公司產品成通報榜“常客”?復星聯合健康上榜5次 | 丁丁保險測評
來源:最保險
作者:李致鴻 薛茹云
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2019年1月,銀保監會人身保險產品通報機制開始運行,定期通報人身保險產品監管工作中發現的行業共性和個性問題。自通報制度運行以來,有個別人身保險公司頻繁“上榜”。
根據銀保監會統計,復星聯合健康累計通報次數達到5次;國華人壽、德華安顧、人保健康、陽光人壽累計通報4次。
值得肯定的是,總體而言,各人身保險公司整體合規意識逐步提升,行業一些共性的產品問題大幅減少。
本期測評梳理近兩年來人身保險產品通報的問題,幫助消費者更好地分析保險產品。
保險產品條款表述前后不一?
2019年1月,《銀保監會辦公廳關于人身保險產品近期典型問題的通報》(銀保監辦發〔2019〕4號),通報了2018年5月產品專項核查清理工作和監管備案中發現的典型問題。
其中,產品專項核查清理中存在的問題包括:個別公司存在自查整改不到位、產品開發設計和銷售宣傳“兩張皮”、條款設計表述不利于消費者理解等;產品備案中發現的主要問題為產品開發報備不合規、不合理,產品條款設計不合規、不公平,費率厘定、精算假設不合規、不科學。
針對此次通報的問題,銀保監會要求各人身保險公司認真對照產品開發設計負面清單,做好產品開發設計和經營管理工作。
2019年5月,銀保監會人身險部發布《關于近期人身保險產品問題的通報》(人身險部函〔2019〕105號),通報了2018年產品回溯情況和近期產品備案中發現的典型問題。與1月通報一致的是,產品設計問題、條款表述問題、費率厘定問題等依舊是人身保險公司被通報的“重災區”。
以條款表述問題為例,1月的通報中主要問題為條款表述前后不一,如華貴人壽某款定期壽險產品條款首頁舉例中,兩位被保險人同時出險的賠付情況與條款保險責任描述不一致。
5月的通報則更為詳細,除條款表述前后不一或表述不清外,還通報了理賠約定不合理的情況,比如太平養老某意外傷害保險,理賠材料中要求除交管部門出具的事故認定書外,還需提供當次交通工具客票(存根)。
此外,費率厘定也是兩次通報共同關注的主要問題,包括個別產品存在較大利率風險、個別產品存在“長險短做”風險、退保假設不合理、交費期設計不科學、現金價值計算不合理等。
每年定期發布人身險產品“負面清單”
2021年1月,在2018年人身保險產品“負面清單”的基礎上,銀保監會人身保險監管部印發了人身保險產品“負面清單”(2021版),并將于每年定期發布人身保險產品“負面清單”,不斷強化信息披露作用,進一步提升產品監管的透明度和有效性,這得到了不少消費者點贊。
其中,人身保險產品“負面清單”(2021版)重點關注產品條款表述、產品責任設計、產品費率厘定及精算假設、產品報送管理等方面,正是此前幾次通報中人身保險公司存在問題的“多發地”。不僅如此,比如“負面清單”中產品條款表述部分包含21條,較通報內容更為全面、詳細。
對于市場上一些消費者反映集中的問題,“負面清單”都有關注,問題導向明顯。比如,指出個別公司利用“保險+信托”等其他非保險金融產品為賣點進行宣傳,將保險產品與信托、銀行理財、基金等其他金融產品混為一談,混淆保險產品概念。
2021年3月,銀保監會人身保險監管部在《關于近期開展產品監管“回頭看”工作有關情況的通報》中提到,人保健康存在剖析問題浮于表面、人員問責流于形式等問題。
為此,要求各人身保險公司應重視產品通報列明的有關問題,繼續做好人身保險產品開發管理工作:
一是壓實產品開發管理主體責任。各公司應當高度重視產品開發管理工作,主要負責人要帶頭提高合規意識,總精算師要切實履行職責,嚴格遵守監管要求,杜絕僥幸心理,做好產品開發的流程和內容管理,進一步完善內部考核獎懲機制,確保產品開發管理的主體責任層層壓實。
二是持續開展產品問題回溯整改。各公司要進一步對照新版“負面清單”及相關監管要求,對所有在售保險產品定期開展梳理自查,通過有效回溯方式,及時發現問題并進行整改,有效防范產品風險,維護消費者權益。
三是切實提升產品開發管理水平。各公司應當充分利用自查整改的工作成果,深入剖析問題,總結經驗教訓,完善產品開發管理的長效工作機制,不斷提升產品開發管理的科學化、規范化和制度化水平,有效改善產品供給質量,推動業務高質量發展。
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責任編輯:潘翹楚
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