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　　3月1日，2020年國家醫保目錄正式施行。根據此前國家醫保局公布的消息，與往年相比，2020年醫保目錄調入藥品數量最多，惠及領域最為廣泛，其中就包括腫瘤免疫治療藥物PD-1單抗。

　　2019年國家醫保目錄納入了信達生物的信迪利單抗，2020國家醫保目錄則將其他三款國產PD-1單抗藥物全部納入。澎湃新聞記者從多方獲悉，隨著3月1日新版醫保目錄的落地，三款PD-1抗癌藥在經過“靈魂砍價”后的降價幅度均在70%以上。

　　百濟神州替雷利珠單抗100mg降幅80%

　　澎湃新聞記者從權威渠道確認，百濟神州自主研發的PD-1單抗替雷利珠單抗注射液（商品名：百澤安）醫保報銷前的新價格低至2180元/支（100mg），價格降幅達到80%，年治療費用不到7.5萬元。

　　此次百澤安共有兩項適應證被納入醫保，包括用于治療復發或難治性經典型霍奇金淋巴瘤和局部晚期或轉移性尿路上皮癌，這兩個癌癥的患者符合醫保報銷適應證，其年治療負擔將更低。

　　百澤安聯合化療用于治療一線晚期鱗癌非小細胞肺癌的新適應證已于今年1月在國內獲批。因為晚期鱗癌非小細胞肺癌不在百澤安進入醫保目錄的適應證，這部分患者無法享受醫保報銷優惠，不過，患者可以享受醫保談判降價后2180元/支（100mg）的單價。

　　恒瑞醫藥卡瑞利珠單抗200mg降幅85%

　　恒瑞醫藥的卡瑞利珠單抗（商品名：艾瑞卡）擁有肝癌、食管癌、肺癌、淋巴瘤4大適應證，均屬中國的高發瘤種，可謂在適應證上占盡優勢。

　　此次進入醫保的降幅上，卡瑞利珠單抗200mg規格從19800/支的原價降低到2928元/支，降幅達到85%。以淋巴瘤兩周一次的治療方案，其年治療費用是7萬元左右，稍低于百濟神州的年治療費用。

　　澎湃新聞記者還了解到，艾瑞卡在局部地區的報銷比例可達到80%，也就是說，患者自費部分僅需要585元。如果一個患者按照三周一次的治療方案用藥，一年需要用16支，那么年治療費用僅9360元，不到一萬元。

　　需要強調的是，同一種藥物在不同地區的具體報銷比例因各地醫保政策存在差異，最終自費的實際費用也存在不同。

　　君實生物特瑞普利單抗240mg降幅超70%

　　因為君實生物董事長熊俊曾在央視醫保談判現場的報道中出鏡，君實生物的特瑞普利單抗（商品名：拓益）價格并不是完全的秘密：80mg（2ml）規格報價906.08元/支。

　　至于其他規格，吉林省公共資源交易中心發布的《吉林省2021年協議期內談判藥品及其仿制藥掛網采購結果的通知》有所透露。這份通知公布了222個藥品品規的價格，君實生物特瑞普利單抗三個規格的報價均來自國家醫保談判，其中80mg（2ml）報906.08元/支，100mg（2.5ml）規格報價1074.87元/支，240mg（6ml）規格報價2100.97元/支。

　　《吉林省2021年協議期內談判藥品及其仿制藥掛網采購結果》表格截圖

　　以240mg規格為例，特瑞普利單抗上市之初的價格是7200元/支，一年使用26支，年治療費用達到18.72萬元。按照這個數字來計算，特瑞普利單抗此次進入醫保降幅超過70%。降幅雖稍低，但按照年治療費用來算，則不到5.5萬元。

　　值得一提的是，無論是百濟神州、恒瑞醫藥還是君實生物，PD-1抗癌藥都曾開展過贈藥或援助等公益項目。如果將這個因素考慮其中，各家在此次醫保目錄中的實際降幅低于上述提到的降幅。

　　例如，君實生物開展特瑞普利單抗的患者援助項目。年治療費在10萬元左右，如果按照26支的年使用量，平均單價為3846元/支。相比較2100元/支的醫保報價，進入醫保后的價格在援助價格的基礎上降了40%以上。

　　2020年國家醫保目錄已經落地，但PD-1抗癌藥在中國市場圍繞價格、適應證等展開的競爭依然在進行中。就在2月28日，醫保目錄施行的前一天，阿斯利康中國與君實生物宣布，自當天起，阿斯利康將正式獲得君實生物自主研發的抗PD-1單抗藥物特瑞普利單抗注射液在中國大陸地區非核心市場的推廣權，以及后續獲批上市的尿路上皮癌適應證的全國獨家推廣權。