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　　原標(biāo)題：生育險新政實(shí)施半年人均報銷增幅超50%

　　來源：北京商報

　　本報訊（融媒體中心記者盧金曦）今年5月1日，北京市醫(yī)保局推出生育險新政，產(chǎn)前檢查、住院分娩、計劃生育手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)均進(jìn)行了上調(diào)。半年過去了，新政落實(shí)得如何？惠及了北京經(jīng)開區(qū)多少女職工？

　　日前，經(jīng)開區(qū)一女職工來到了經(jīng)開區(qū)社會保險保障中心辦理生育險報銷業(yè)務(wù)，帶了3000多元錢的檢查單，其中3000元都給報銷了：“之前我們單位女職工生孩子的時候才報了1400元，現(xiàn)在多了一倍不止。多虧了社會保險保障中心的及時宣傳，才讓我們享受到了這么多的福利?！?nbsp;據(jù)了解，2020年5月1日，北京市調(diào)整生育保險醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步保障好參保職工生育的基本醫(yī)療需求。職工生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用等，此次主要調(diào)整了生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，包括產(chǎn)前檢查、住院分娩和計劃生育手術(shù)等項(xiàng)目。其中產(chǎn)前檢查支付標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人1400元提高到3000元；住院分娩順產(chǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)由3000元提高到5000元，剖宮產(chǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)由4400元提高到5800元；計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整25項(xiàng)，如門診人工流產(chǎn)手術(shù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)由270元提高到770元。

　　記者從經(jīng)開區(qū)社會保險保障中心醫(yī)保處獲悉，一直以來，經(jīng)開區(qū)育齡參保女職工數(shù)量多、占比高，新政自2020年5月1日實(shí)施以來，惠及轄區(qū)內(nèi)生育女職工共計1051人次，累計提高報銷待遇近140萬元，人均提高報銷待遇近1350元，增幅超過50%。

　　結(jié)合生育險新政策及參保人經(jīng)常詢問的高頻事項(xiàng)，近日，經(jīng)開區(qū)社會保險保障中心還做了梳理，統(tǒng)一作答。

　　Q：生育醫(yī)療費(fèi)用與生育津貼的區(qū)別？

　　A：1．生育保險是社會保障制度體系中的重要組成部分，是對職工因懷孕、生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)導(dǎo)致勞動暫時中斷給予必要經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障的一項(xiàng)社會保險制度。

　　2．生育保險給女性的福利：生育醫(yī)療費(fèi)用（生孩子報銷的錢）+生育津貼（生孩子休假期間的補(bǔ)貼）。

　　3．生育醫(yī)療費(fèi)用（生孩子報銷的錢）包括產(chǎn)前檢查、住院分娩和計劃生育手術(shù)等項(xiàng)目。

　　Q：生育醫(yī)療費(fèi)用報銷的錢打到哪里？

　　A：從2020年開始，生育醫(yī)療費(fèi)用報銷在申報材料后的一個月左右時間會直接打到職工本人在社保系統(tǒng)留存的賬戶里面。如果社保系統(tǒng)里沒有職工本人留存的賬戶信息，生育醫(yī)療費(fèi)用報銷默認(rèn)打到職工本人北京銀行醫(yī)保存折。如果職工本人未留存賬戶信息或者留存的賬戶信息有誤，可直接由單位通過 “社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺”維護(hù)本人銀行賬戶、賬號信息，無需到現(xiàn)場辦理。

　　Q：產(chǎn)前檢查、分娩住院費(fèi)用，可以持卡實(shí)時結(jié)算嗎？

　　A：參保人員產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用，需要先由參保人員個人全額墊付，保存好相關(guān)結(jié)算單據(jù)及證明材料，經(jīng)開區(qū)參保人由用人單位匯總并到北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會保險保障中心申請手工報銷。

　　參保人員住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，可以按照相關(guān)規(guī)定持卡實(shí)時結(jié)算。