實施健康中國戰(zhàn)略要從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，怎樣以健康為中心？拓寬醫(yī)保資金使用范圍、探索借鑒“車險”模式或是途徑之一。11月8日全國政協(xié)雙周協(xié)商座談會上，在與相關(guān)部委負(fù)責(zé)同志交流時，委員們提出了這樣的建議。

“有部門認(rèn)為醫(yī)保是群眾的救命錢，只能用于醫(yī)療費。”張光奇委員并不贊同這個看法，他說，醫(yī)保基金除了支付居民基本醫(yī)療外，還可以考慮逐步應(yīng)用于正常體檢，也可用于支付家庭醫(yī)生簽約和慢性病管理的服務(wù)費。

“醫(yī)保還可以借鑒‘車險’模式。”聽到張光奇的話，來自基層衛(wèi)生服務(wù)中心的吳浩委員提出了一個設(shè)想：“大家都說基層全科醫(yī)生是健康的守門人，要進(jìn)行健康教育，我覺得我們講教育，老百姓不一定愿意來，不一定愿意聽，如果把醫(yī)保變成‘車險’模式，你把自己的健康管得好就能少繳保費，比如接受健康教育、參與體育運動，都降低保費，大家就重視了。”

“我到浙江調(diào)研過，浙江已經(jīng)做出探索。”國家體育總局負(fù)責(zé)同志插言道，“當(dāng)?shù)乩习傩盏慕∩碣M用可以用醫(yī)保報銷，關(guān)鍵是政府怎么來統(tǒng)籌和主導(dǎo)這事兒，相關(guān)部門要聯(lián)動起來。”

“借鑒‘車險’模式的最大好處是能夠落實到第一責(zé)任人，因為跟老百姓切身利益掛鉤，他們就會主動去做。”吳浩補充說。

談到醫(yī)保，作為國家中醫(yī)藥管理局局長的于文明常委也有話要說：“我們中醫(yī)講治未病，怎么治未病？不要得病了以后再用醫(yī)保基金的錢去治，要關(guān)注疾病的邊緣期、臨界期，比如不要讓糖尿病病人有了并發(fā)癥再去治。醫(yī)保可以把錢更多地用于健康人群，做好預(yù)防工作。”于文明認(rèn)為這是花小錢辦大事。

醫(yī)保基金的好鋼要用在刀刃上，對此大家都有共識。除了付費上的政策障礙，張光奇還認(rèn)為醫(yī)保政策客觀上導(dǎo)致患者隨意挑選醫(yī)療機構(gòu)，存在無序就醫(yī)、醫(yī)療資源配置浪費情況，他建議強化監(jiān)管，落實“基層首診”的糾正原則，引導(dǎo)患者合理選擇醫(yī)療機構(gòu)就診，進(jìn)一步提高醫(yī)保基金使用效率。

“我們特別贊成。”國家衛(wèi)生健康委員會負(fù)責(zé)同志回應(yīng)張光奇說，過去醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保制度都是圍繞著治病做文章，現(xiàn)在“三醫(yī)聯(lián)動”要圍繞健康做文章。該負(fù)責(zé)同志表示，現(xiàn)在相關(guān)機構(gòu)架構(gòu)和制度安排已開始往“健康中國”這個大方向轉(zhuǎn)變，在完善醫(yī)保制度上也需要轉(zhuǎn)變觀念，落實預(yù)防為主，“我們會跟國家醫(yī)療保障局協(xié)調(diào)，努力推動好建議得到落實。”