文/金羊網(wǎng)記者 程行歡
把自己的社保卡外借,會(huì)影響自己購(gòu)買保險(xiǎn)和后續(xù)的理賠服務(wù),這已經(jīng)在保險(xiǎn)行業(yè)達(dá)成共識(shí)。但是使用微信、支付寶給父母或者親朋好友買一些降血壓、降血糖的藥,是不是也會(huì)影響有理賠呢?日前,有讀者李小姐前來咨詢這一問題:“我曾經(jīng)用支付寶給家里老人支付了大量住院就診的費(fèi)用和醫(yī)藥費(fèi),會(huì)不會(huì)影響我曾經(jīng)購(gòu)買的保險(xiǎn)呢?”
給父母買藥最好轉(zhuǎn)賬或者用現(xiàn)金?
李小姐的焦慮來自于看到的一條網(wǎng)上公號(hào)內(nèi)容:“如果我曾經(jīng)用微信/支付寶給父母買了一些降血壓、降血糖的藥,會(huì)影響我自己的保險(xiǎn)嗎?”這條公號(hào)給出的答案是有沒有影響,還要看你買了什么藥。如果是普通的感冒發(fā)燒藥品,那么并沒有什么影響。但如果支付購(gòu)買的藥物,是某些患病人群所吃的藥,比如治療糖尿病、高血壓、癌癥等,而恰好這些患病人群是不能購(gòu)買該保險(xiǎn)的,那么,這次購(gòu)藥的記錄就很有可能影響一個(gè)人的保險(xiǎn)。
該公號(hào)表示,如果在藥店用自己的銀行卡在網(wǎng)絡(luò)上購(gòu)買了一盒二甲雙胍(降血糖的藥),醫(yī)療消費(fèi)記錄上就會(huì)有一項(xiàng)購(gòu)買過降血糖藥物的記錄。而將來有一天,該消費(fèi)者生了病申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠時(shí),保險(xiǎn)公司核查到這一項(xiàng)記錄,會(huì)認(rèn)為隱瞞了患有糖尿病的問題,再確認(rèn)是否理賠。因此,給出的建議是,如果真的要給父母買藥,可以在購(gòu)藥時(shí)使用現(xiàn)金付款,或者把錢轉(zhuǎn)到家人的微信錢包/支付寶/銀行卡上,讓他們用自己的賬號(hào)付款。
支付手段還是真實(shí)消費(fèi)記錄?
李小姐不久前為病重的家人使用過支付寶,她覺得這一判別方式并不公平,如果老人在ICU內(nèi)自然是需要子女幫忙代勞的,如果這也會(huì)被當(dāng)做是“不良記錄”,那顯然有失公平。
帶著這一問題,記者采訪了多家保險(xiǎn)公司,包含了傳統(tǒng)保險(xiǎn)公司、外資保險(xiǎn)公司和互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)企業(yè),竟然得到了不同的答案,從“不影響”到“具體案例具體分析”,因?yàn)椴煌镜牟煌L(fēng)控指標(biāo),也顯示出了差異的看法。但至少?gòu)哪壳皝碚f,保險(xiǎn)公司是無法從公開渠道獲得購(gòu)藥這些消費(fèi)數(shù)據(jù)的。
答案是“沒有任何影響”的來自于兩家外資保險(xiǎn)公司。這兩家公司的看法是“支付寶、微信只是和現(xiàn)金類似的支付手段,不能代表什么。”這兩家公司認(rèn)為,現(xiàn)金購(gòu)買行為并不能完全代表他本人的真實(shí)消費(fèi)需求。
另外一家外資和一家國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)公司則表示,具體案例具體分析,不能一概而論。“保險(xiǎn)公司核保、理賠依據(jù)的是具有客觀真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性、合法性的證據(jù)評(píng)估是否影響承保和理賠結(jié)論的。所以微信、支付寶的買藥等診療消費(fèi)記錄是否可作為證據(jù),排除客觀真實(shí)性、獲取的合法性外,是否具有關(guān)聯(lián)性,要視微信和支付寶支付的具體場(chǎng)景而定。”該壽險(xiǎn)公司表示。
一家國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)公司的回復(fù)則表達(dá)了行業(yè)內(nèi)遵循的普遍準(zhǔn)則。該保險(xiǎn)公司表示,目前,保險(xiǎn)理賠信息記錄主要通過身份證、醫(yī)保卡及診療卡等含有客戶個(gè)人信息的證件進(jìn)行查詢。大人代家里老人小孩購(gòu)買非處方藥時(shí),不通過大人的醫(yī)保卡、診療卡等證件支付,則不會(huì)影響大人的保險(xiǎn)理賠。但是若使用大人的證件代替老人小孩就診或購(gòu)買藥品,則會(huì)影響記錄。
購(gòu)藥記錄目前是個(gè)人隱私
兩家互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)企業(yè)的回復(fù)雖然給出了不同的答復(fù),但是基于數(shù)據(jù)能否獲得與共享的前提下。一家表示不同企業(yè)的風(fēng)控標(biāo)準(zhǔn)不一樣,目前風(fēng)控越來越嚴(yán),支付寶和微信平臺(tái)有可能將購(gòu)藥紀(jì)錄納入風(fēng)控規(guī)則的,所以盡量不要代人支付。而另外一家則表示目前個(gè)人的醫(yī)藥消費(fèi)屬于個(gè)人消費(fèi)隱私,即便有些保險(xiǎn)公司希望將這些納入風(fēng)控范圍,但并不能在公開的渠道獲得這些消費(fèi)記錄。
雖然各家公司由于給出的答案并不完全一致,但有兩點(diǎn)是明確的:將社保卡借給他人,或者為別人支付是肯定不行的,除非像廣州等地區(qū)明確表示,持卡人可以用醫(yī)保卡里的個(gè)人賬戶余額,給配偶、子女、父母等近親屬支付買藥;而老人和小孩用自己真實(shí)姓名、身份證件信息、醫(yī)保卡等就診,大人用其他方式進(jìn)行支付,不影響保險(xiǎn)理賠。其次,無論通過什么支付手段,包括微信、支付寶甚至銀行卡就診消費(fèi),在參保時(shí)沒有明確告知,隱瞞病情,一旦被發(fā)現(xiàn)肯定是會(huì)被拒保拒賠的。
記者隨后也向一些第三方電商平臺(tái)進(jìn)行了求證,消費(fèi)者在電商平臺(tái)的購(gòu)藥記錄是否會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司開放,就像醫(yī)院診療記錄一樣可以查詢,或者通過戰(zhàn)略合作方式進(jìn)行查詢,包括天貓?zhí)K寧和京東的這些電商渠道給出的反饋均表示,這些涉及到用戶的消費(fèi)隱私,不會(huì)進(jìn)行公開與共享。