第一財經(jīng)采訪的專家表示，預(yù)計每年會有百億級的個人賬戶資金來進行跨省共濟。
從市內(nèi)擴大到省內(nèi)，從直系親屬擴大到近親屬之后，職工醫(yī)保個人賬戶共濟改革近日啟動了跨省共濟——職工醫(yī)保個人賬戶中的2萬億資金將可以在全國范圍內(nèi)流動。
12月2日，國家醫(yī)療保障局在江蘇蘇州正式啟動全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟。河北、江蘇、四川等9個省份的31個地區(qū)（統(tǒng)籌區(qū)）上線“醫(yī)保錢包”，參保人可通過“醫(yī)保錢包”對個人賬戶進行跨省共濟。
據(jù)國家醫(yī)保局官微，醫(yī)保個人賬戶打破地域限制，“家庭共濟”模式再升級。目前已在河北、江蘇、安徽、山東、河南、湖北、重慶、四川、甘肅部分地區(qū)正式試點運行，其他省份和地區(qū)將會陸續(xù)開通。
國家醫(yī)保局副局長黃華波表示，計劃用一到兩年時間全面實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶跨省共濟。
2023年全國醫(yī)保個人賬戶年收入及支出均超6000億元，當(dāng)年醫(yī)保個人賬戶結(jié)存累計約1.4萬億元。跨省共濟和醫(yī)保錢包的啟動將進一步盤活個人賬戶的資金，提高資金使用效率。
第一財經(jīng)采訪的專家表示，預(yù)計每年會有百億級的個人賬戶資金來進行跨省共濟，這將有助于促進醫(yī)藥資源的合理配置，對我國的醫(yī)藥行業(yè)尤其是零售藥店來說是一個利好。
醫(yī)保錢包讓跨省共濟方便快捷
個人賬戶跨省共濟改革一項事關(guān)13.4億參保人的改革，涉及3億多職工參保人員和近10億居民醫(yī)保參保人員，橫向涉及31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團、300多個統(tǒng)籌區(qū)錯綜復(fù)雜的對應(yīng)關(guān)系，縱向涉及醫(yī)保、財政、稅務(wù)、銀行、參保人等多個環(huán)節(jié)。
第一財經(jīng)了解到，一直以來，由于待遇政策、系統(tǒng)交互、信息傳輸、數(shù)據(jù)安全等問題，醫(yī)保個人賬戶跨省、跨險種共濟存在諸多困難。此次個人賬戶跨省共濟的路徑探索，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，以“醫(yī)保錢包”為載體，用信息化手段破解職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟難題。
醫(yī)保錢包是一種新型醫(yī)保支付載體，與個人醫(yī)保碼相關(guān)聯(lián)，可用于近親屬間醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬、就醫(yī)購藥費用結(jié)算、居民醫(yī)保個人繳費等業(yè)務(wù)場景。
醫(yī)保錢包上線后，參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP使用醫(yī)保錢包，能將個人賬戶的資金轉(zhuǎn)給同樣開通過醫(yī)保錢包的近親屬，資金實時到賬且沒有手續(xù)費。
醫(yī)保錢包的轉(zhuǎn)賬不受險種的限制，職工和居民之間可以自由互轉(zhuǎn)。無論是在醫(yī)院門診、住院還是藥店購藥，醫(yī)保錢包都能幫參保人支付醫(yī)療費用結(jié)算中的需個人支付的部分。
第一財經(jīng)從啟動儀式現(xiàn)場了解到，目前，全國共有9個省份的31個地區(qū)上線了醫(yī)保錢包，其中河北省包括省本級在內(nèi)的15個統(tǒng)籌區(qū)已經(jīng)全部上線，江蘇蘇州、安徽淮南、四川成都等地作為試點地區(qū)也上線了醫(yī)保錢包。截至12月1日，已有近2.7萬人使用“醫(yī)保錢包”。按照國家醫(yī)保局的時間表，計劃用一到兩年時間全面實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶跨省共濟。
國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇表示，2023年我國跨省域的流動人口已經(jīng)達到約1.5億，推動醫(yī)保個人賬戶共濟，將有效減輕群眾負擔(dān)、提升保障能力。讓身處不同省份的家庭成員靈活、高效地調(diào)配和使用個人賬戶資金，以應(yīng)對醫(yī)療保障資金需要。這項改革能夠便利這些人群就業(yè)和生活，從而推動建立全國統(tǒng)一的大市場。
通過醫(yī)保錢包進行跨省共濟是一項能讓參保人有較高獲得感的改革。在國家醫(yī)保局官微的評論區(qū)，網(wǎng)友們紛紛留言期待這項改革能夠盡快在其所在省份落地。
北京市民溫先生對第一財經(jīng)表示，他的媽媽是在山西參保，她本人有慢性病，需要長期服藥，如果跨省共濟能在北京實行，那么他醫(yī)保個人賬戶的錢就可以給母親使用了，還能減少自費負擔(dān)。
醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡對第一財經(jīng)表示，跨省共濟將會主要利好居民醫(yī)保的籌資，因為中西部人口在東部工作所繳納的個賬資金可以回流一部分到其父母所在地，用于繳納居民醫(yī)保費用，有助于提升居民醫(yī)保的參保比例。同時也有助于中西部在東部的工作人群的家庭和父母能有一定的個賬增量，提升其看病的醫(yī)保支付能力。
盤活上萬億個賬資金
個人賬戶跨省共濟的實現(xiàn)，將進一步促進大規(guī)模的資金流動和信息共享，有助于促進醫(yī)藥資源的合理配置，促進醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展。同時，通過個人賬戶資金的跨省共濟，可縮小不同地區(qū)間的醫(yī)藥資源差距，使更多地區(qū)和家庭能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥服務(wù)，從而促進區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。
《2023年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2023年，職工醫(yī)保個人賬戶收入6351.35億元，個人賬戶支出6097.95億元，個人賬戶當(dāng)期結(jié)存253.39億元，累計結(jié)存13954.21億元。也就是說，我國個人賬戶約有1.4萬億存量（累計結(jié)存）和6000億流量（當(dāng)年的收入和支出），總計約2萬億醫(yī)保個賬資金可以跨省共濟給家人使用。
國家積極推進醫(yī)保個人賬戶共濟政策，即醫(yī)保個人賬戶中的資金不再局限于本人使用，而可以在家庭成員間共享。
2021年，國辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”；今年7月，國辦再次印發(fā)文件，進一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”即配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女8類人群。職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍從個人走向家庭，從小家庭走向了大家庭。
與此同時，醫(yī)保部門也持續(xù)推進醫(yī)保個人賬戶改革，提高資金使用效率，全國職工醫(yī)保個人賬戶支出占收入比例從2019年的81%提高至2023年的96%。
黃華波表示，推進醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，將有利于進一步用好用活醫(yī)保個人賬戶資金，提高資金使用績效，增強資金保障能力。
國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，目前，所有省份已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)共濟，23個省份已將共濟范圍擴大至“近親屬”。1-10月共濟金額達369億元。
這369億元是醫(yī)保基金真金白銀花出去的。從共濟用途看，用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負擔(dān)的醫(yī)療費用306.64億元，占到83%；用于支付在定點零售藥店發(fā)生的個人負擔(dān)的費用14.16億元，約占4%；用于參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費44.54億元，約占12%。
趙衡表示，跨省共濟正式啟動之后，共濟資金規(guī)模也會進一步擴大，對醫(yī)藥行業(yè)來說，盤活的這部分存量很有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槭褂冕t(yī)保就診的需求。
業(yè)內(nèi)人士也表示，醫(yī)保個賬資金從“本地通”變?yōu)椤叭珖ā敝螅瑢τ诘貐^(qū)間醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的均衡發(fā)展會有幫助。而且，由于零售藥店是個賬資金使用的主要場景，跨省共濟的實施對于零售藥店來說也是一個利好。
責(zé)任編輯：曹睿潼
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