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　　來源：中國醫療保險

　　不知道您是否注意到，我們在醫院、藥店等購買的藥品盒上，基本都印著“藥品追溯碼”幾個字和一列由20位數字組成的條形碼，提示掃碼可進行查詢藥品的流通信息。和商品碼（俗稱“69碼”）不同，藥品追溯碼就像是藥品的“身份證”一樣，每個獨立的包裝都有一個獨有的碼，對于商品碼而言自然做不到如此精準。可見，藥品追溯碼在打擊假藥、劣藥、回流藥等方面發揮著重要作用，極大地保障了患者用藥安全，也凈化了行業生態。

　　其實，這項工作早在2006年就已展開，由國家食品藥品監督管理局推行藥品電子監管碼，但由于成本高、企業積極性難以調動等問題被停止使用，到了2016年，才正式確立“藥品追溯體系”的法律地位。2019年，我國藥品追溯工作更是前進一大步，不僅確定了編碼規則和要求，更是在修訂《藥品管理法》中明確建立健全藥品追溯制度，后續又相繼頒布了一系列操作規范。

　　隨著國家醫保局2018年掛牌成立，也逐步開始協同探索藥品追溯碼在醫保領域的應用，尤其在2024年，推行力度達到頂峰。從4月份開始，國家醫保局多次在工作部署和調研中提及藥品追溯碼試點及應用推廣情況。在今年的10月29日，國家醫保局更是通過線上直播的方式舉辦全國醫保藥品耗材追溯信息采集與應用情況的發布活動（以下簡稱“發布會”），不僅邀請多位專家進行經驗講授，還在活動現場聽取并解答醫療機構、零售藥店、藥品耗材生產企業、流通企業以及賦碼平臺人員的問題?？梢姡瑖裔t保部門在推行醫保藥品耗材追溯碼的應用上決心之大，發布會上國家醫保局大數據中心相關負責人曹文博介紹稱在2024年年底在全國范圍內全面開展追溯碼掃碼支付工作。

　　那么，追溯碼到底給醫療機構、零售藥店、患者及生產/流通企業帶來了哪些改變呢？

　　1、醫療機構：“工作效率大大提升了，不擔心發錯藥了”

　　根據曹文博介紹，目前全國有超6成的醫療機構已經開展了追溯碼信息采集的工作。在院內系統的改造上，國家醫保局也本著減少改造路徑、控制醫院成本的原則制定實施路徑。因此，定點醫藥機構通常使用原有的醫保信息平臺接口，無須新增接口，改動量非常小。從醫院的反饋來看，醫院在接受追溯碼應用的積極性上較高。

　　廈門弘愛醫院院長應敏剛分享道，廈門市作為追溯碼應用和推廣的典型地區，目前全市2074家定點醫藥機構實現追溯碼數據主動采集上傳，只需“掃一次”即可實現藥耗識別、出庫、支付、醫保結算等全過程應用。

　　貴州省醫療保障事務中心副主任饒婷講到“進銷存不符一直是醫藥機構的重難點問題，現在通過追溯碼將藥品在醫院的進銷存信息，達到了藥品進銷存的精準管理，提高了管理效率”。目前，國家醫保局正在逐步建立追溯碼、醫保編碼和商品碼的三碼合一映射庫，以及藥品耗材大中小包裝的追溯映射庫、各類追溯碼的識別庫，打通了藥品生產、流通、使用等環節的信息壁壘，實現全流程的監管。

　　比如在門診發藥環節，通過掃藥盒的追溯碼和三碼合一映射庫，可自動完成處方的核對，并對藥品進銷存信息進行更新。同樣，在門診退藥環節，只需掃描藥盒的追溯碼就可自動轉化成藥品的醫保編碼，完成退費的單子核對，同時也可轉化成藥品的商品碼，重新進入醫院進銷存庫。饒婷表示“通過這樣的技術操作，不僅可以減少醫院工作人員的手工操作量，還能避免出錯”。

　　2、零售藥店：“庫存管理更便捷了，患者更信任我們了”

　　在藥店納入門診統籌管理后，基金監管形勢日趨嚴峻。近年來，零售藥店違法違規使用醫?；鹦袨楦甙l，涉及未開處方銷售處方藥、上傳刷卡明細與銷售明細不一致、將不屬于醫保基金支付范圍的藥費納入醫療保障基金結算等行為。

　　在2024年5月24日，國家醫保局基金監管司就對一心堂藥業集團股份有限公司（以下簡稱“一心堂”）有關負責人進行了約談。在國家醫保局所發布的信息中可以看出，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫保結算的定點零售門店代為進行醫保結算、處方藥銷售不規范等問題，造成醫保基金損失。

　　大力推廣追溯碼在零售藥店的使用無疑為提升基金監管效率提供了重要工具，利用大數據的先進監管方法進行智能監控，出現數據異常的時候，能夠及時溯源到違規的主體。在此次會上，某零售藥店負責人講到，追溯碼的使用不僅讓藥店優化了庫存管理，還增強了消費者的信任度，也凈化了行業風氣。

　　3、患者：“奪命回流藥受遏制，掃碼監督最高或可獎勵20萬”

　　2024年8月，央視新聞披露了一起令人震驚的醫?；鹪p騙大案，揭示了一個由“職業開藥人”、藥販子、藥店和診所相互勾結形成的“回流藥”黑色利益鏈，被抓時，藥販子竟囤了近30噸醫?！盎亓魉帯薄?/p>

圖片來源：央視新聞

　　調查中，記者注意到，一些“回流藥”直接存放在陰暗潮濕、墻壁發霉的地下室；有些則無視藥品存儲避光、冷藏等要求，隨意堆放；有些藥品臨近保質期，但依然被倒賣給了非法藥商、不法藥店，重新流入市場。這些脫離了正規流通環節和監管環節的藥品，隱患重重、風險巨大，甚至變成了“奪命藥”。

　　在醫療保障體系日益完善的今天，國家醫?；鸪蔀閮|萬家庭的堅強后盾，被譽為人民群眾的“看病錢”“救命錢”，承載著億萬家庭的希望與寄托。非法倒賣“奪命回流藥”行為不僅侵蝕醫保基金、破壞了正常的藥品流通秩序，還可能對患者的用藥安全造成嚴重威脅。國家醫保局建立健全信息化追溯體系讓監管“長牙齒”，讓大數據“長眼睛”，守護群眾的用藥安全。

　　作為參保人，或許有三大疑問——“如何準確辨別自己購買的是不是回流藥”？“如何有效防范購買到回流藥”？“如果不慎買到的假標的藥又如何能夠有效固定證據并主張懲罰性賠償？”

　　在發布會上，貴州信邦制藥總經理孔令忠認為“通過對追溯碼全過程的采集，讓患者能夠買到質量可靠，來源清晰的藥品，能夠有效地遏制假藥的流入市場，確保患者能夠得到仿真藥，安全藥、放心藥”。

　　陜西省榆林市醫保局醫保基金安全防控中心主任韓海軍建議患者買到藥后養成掃描追溯碼的習慣，如果買到回流藥，第一、立刻停用；第二、保留買藥相關證據，如發票、醫保報銷的憑證手續，還有藥品的包裝，有條件的可以對藥品的包裝進行錄像或拍照，以便后期維權；第三，向有關部門舉報，比如市場監督管理部門，如果是醫保報銷的藥品，也可以向醫保部門舉報有關證據；第四，配合醫保部門或市場監督管理部門調查；最后，關注案件的調查結果，如果查實是欺詐騙保，醫保部門會給予一定獎勵，最高可以獎勵20萬。

　　饒婷介紹到“以保障群眾安全用藥為核心，不斷深度挖掘就藥品追溯碼的潛能，將其拓展到藥耗比價、數據融通、醫藥服務等方面”。

　　4、企業：“九龍治水終落地，將帶來劃時代的改變”

　　藥品流通和零售企業在采集和上傳藥品追溯碼信息時面臨諸多問題，比如說現行藥品追溯碼平臺，眾多企業在采集和上傳追溯信息時要對應不同的平臺，工作量倍增，而且在這個過程當中有時還會存在解碼的障礙，甚至有些平臺還需要企業支付費用，無疑給企業增加了額外的負擔。

　　2024年9月30日，國家醫保局發布了具有里程碑意義的《關于進一步做好醫保藥品耗材追溯碼信息采集工作有關事項的公告》（以下簡稱“公告”），這一公告提出要建設全國統一的供藥品耗材生產、流通企業上傳追溯碼信息的接口，實現一次上傳、全國通用的便捷模式。同時公告還提出將全面建立追溯碼、醫保編碼和商品碼的三碼合一映射庫，并向定點醫藥機構免費開放。

　　好藥師大藥房連鎖有限公司首席技術官許彬表示，“這一舉措將為醫藥行業帶來劃時代的改變。藥品、醫用耗材全國一個通用網，在世界上其實很多國家都已經實現，但是在我國20多年來卻有9個部門爭奪賦碼權，業內也戲稱叫‘九龍治水’而得不到落實”。

　　另外，全國醫保藥品耗材追溯碼應用對于流通企業也具有重要價值。上藥控股有限公司質量負責人仇艷旻認為有以下幾個方面的價值點：第一、醫保追溯平臺保障信息安全；第二、統一數據標準促進流通效率提升；第三、有利于降低信息對接成本；第四、提升醫藥流通企業的物流管理等級。

　　饒婷表示，“我們經過充分的調研發現，只要不增加大量的成本投入和工作量，企業是非常愿意參加參加此項工作的”。

　　目前，全國醫保藥品耗材追溯碼采集與應用工作在全國層面迅速開展且成效扎實。據國家醫保局大數據中心數據顯示，截止到10月28日，現在32個省級的醫保信息平臺都已經全面開展了追溯碼的采集工作，歸集到的數據已有31.27億條，數據涉及29.68萬家定點醫療機構（即超過6成的醫療機構都已經開展追溯碼碼的采集）和49.72萬家定點零售藥店（即超過99%的藥店都已經完成）。曹文博表示，到2024年底，全國范圍內全面展開醫保藥品耗材掃碼入庫工作。這意味著，我國監管機構將實現醫保藥品全生命周期的監管。