界面新聞記者 | 苗藝偉
商業醫療險領域正逐步掀起“免健康告知”的新風向。
近日,界面新聞記者注意到,今年以來,多家頭部保險公司正嘗試推出類似于惠民保產品的“免健康告知”、免職業限制的保險產品,進一步降低商業保險的投保門檻。
健康險“免健告”新風向
界面新聞記者注意到,今年以來,太保產險推出了“太健康免健告2.0版本的百萬醫療險”、眾安保險推出了“爸媽安康保百萬醫療險”以及“眾民保”等,中華保險也推出了“全民保重疾險”等多款產品。“免健告”成為這些保險產品在營銷中的著重宣傳點之一。
在保險領域,健康告知,是指保險公司在投保前了解投保人的健康情況,保險公司評估風險的重要環節,一般告知內容包括疾病史、身體現狀、家庭病史、職業等。通常采取詢問和有限告知的方式,此外,如實告知也是投保人的法定義務,在投保時沒有做到如實告知,容易給將來的理賠埋下隱患。
華貴人壽的一份賠付年報中就曾披露,保險消費者不如實告知健康情況,是保險遭到拒付原因之首,占比近八成,而不構成賠償條件的,占比不到一成。不同保險產品的健康告知會有所差異,按嚴格程度來分,一般是醫療險最嚴,其次是重疾險,再次為壽險,最后為意外險。
在現實投保情況中,健康告知也往往是投保“卡殼”的重要環節,由于健告問題往往又多又復雜,需要投保人花較長時間回憶、確認自己的健康情況,并告知保險公司,不少投保人可能記性不太好,或者不太明白相應疾病的含義,結果在傳統的健康告知環節就被卡住了。
然而,上述多款產品卻完全免除了健康告知環節,可以不必回答保險公司的健康告知問題。
眾安保險的一位保險銷售人員對界面新聞記者表示,零健告產品能讓更多的人有機會買到醫療保險,降低了投保門檻,在免健告下,一些亞健康人群就不用擔心被拒保。
另一家推出零健告產品的太保財險也在產品介紹中就指出,免健告產品在核保時,保險公司是通過“其他辦法”,比如,大數據分析或者和其他健康數據平臺合作來評估風險,無需投保人主動告知。因此,適合那些不太記得自己的健康細節或者對特定醫學知識不了解的人。
投保仍需考慮保障范圍
但界面新聞記者也注意到,雖然零健告產品門檻更低,但并非所有情況都可以正常投保并獲得理賠。
一位來自第三方平臺的保險代理人向界面新聞記者指出,部分保險代理人在宣傳的時候可能會過度夸大免健康告知的作用,這類產品仍然不能隨意投保,免健康告知只能說明該產品投保手續簡單,并不是什么情況下都能投保。
他指出,購買免健告產品,仍需要關注既往癥,并看清投保條件。
以眾安保險推出的一款免健告產品為例,雖然高齡、帶病的亞健康人群都可投,一般既往病也可以保,其他的疾病和意外都可以保,但是有五大類嚴重既往癥除外。此外,投保的前提必須有社保,這類產品的價格也略高于普通百萬醫療險。
另一款——太保財險的“太健康免健告2.0”也排除了惡性腫瘤(癌癥)、腎功能不全、肝硬化等11種重大疾病,但可以對于除了特定的11種既往癥以外的疾病提供保障,在符合保險條款規定的情況下都可以獲得理賠。
此外,界面新聞記者還注意到,部分免健告產品相較于普通百萬醫療險,悄然收窄了保障范圍,例如,有產品設置了不賠門診手術和住院前后門急診,或者社保內/外均設置了1萬元的免賠額,各類責任報銷比例也有所下降等,都需要特別關注。
上述保險代理人表示,如果投保人身體健康無疾病,是保險的“標體客戶”,一般沒有必要選擇零健告產品,但是如果是亞健康人群、非標體人群,那么零健告類產品在年齡、身體狀況、職業要求等核保方面可以說是尺寸非常寬松,可以作為備選。
責任編輯:曹睿潼
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