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　　來源：中國經營報

　　7月30日，一名天津醫療從業人士向《中國經營報》記者報料，7月22日，天津市15家民營醫院因疑似醫保重大違法違規，被天津市醫療保障基金管理中心通報，合計涉及金額1.5億元。15家民營醫院被暫停醫保服務，不得再接診醫保門診和門特患者，不得收治新的醫保住院患者。

　　該內部人士告訴記者：“我們很多機構都接到了這份通知。”

　　7月30日下午，記者就15家民營醫療機構被天津市醫保基金管理中心暫停醫保服務的通知，電話咨詢了天津市醫保基金管理中心。工作人員表示：“這個是屬實的，通知已經發到相關機構了?！?/font>不過，其表示，該文件不是對外公開的，其沒有接受采訪的權限，具體的醫院名單其不清楚，也無法提供更多的信息，可以通過其他正常渠道申請。記者多次撥打天津市醫保局官網公示的聯系電話，一直提示正在通話中。

　　據《關于暫停部分定點醫療機構醫保服務的通知》（以下簡稱《通知》），自本《通知》發布之日（即7月22日）起，暫停15家醫療機構醫保服務。

　　這15家醫院分別是：天津百信醫院、天津津南大德中醫醫院、天津安捷醫院、天津河北現代和美醫院、天津薊州華之北醫院、天津嘉合醫院、天津靜海鵬海醫院、天津北辰永濟醫院、天津河西五洲醫院、天津靜海永好婦產科醫院、天津南開老年病醫院、天津康匯醫院、天津河北博大醫院、天津寶坻民興醫院、天津河東斯坦姆眼科醫院。

　　《通知》稱，日前，河北省醫療保障部門向天津市醫保局通報了對15家醫院聯合檢查的初步結果，通報上述醫療機構疑似存在醫保重大違法違規行為。

　　上述醫院自即日起不得再接診醫保門診和門診特殊病種患者，不得收治新的醫保住院患者，現有住院患者原則上于2024年7月31日之前妥善安置，辦理出院或者協助患者轉至其他定點醫院；同時為保障精神病、腎透析、糖尿病按人頭付費等特殊患者醫療救治保障不間斷，相關醫院可在暫停醫保服務期間，為存量患者繼續提供醫保服務，確保人民群眾享受的相關醫保待遇和健康權益不受影響，此類情況包括：天津北辰永濟醫院600余名精神病住院病人，天津康匯醫院約40名腎透析病人，天津安捷醫院270余名糖人頭（糖尿病人頭付費）簽約病人。

　　根據“15家醫療機構問題清單”，記者統計上述15家醫療機構問題涉嫌金額合計1.4897億元。

唐山市醫療保障局關于暫停我市參保人在天津市部分醫院跨省異地就醫結算服務的公告

　　前述天津醫療從業人士還表示，今年7月上旬，河北省唐山市醫保局也發布過通知，唐山市參保人在這15家醫療機構就醫的，醫保基金不予結算。

　　記者查詢發現，唐山市醫保局官網確實于今年7月8日發布過相關通知。通知稱，“自今年7月10日零時起，暫停我市參保人在天津百信醫院、天津市津南區大德中醫醫院、天津安捷醫院、天津河北現代和美醫院、天津薊州華之北醫院、天津嘉合醫院、天津靜海鵬海醫院、天津北辰永濟醫院、天津河西五洲醫院、天津靜海永好婦產科醫院、天津南開老年病醫院、天津康匯醫院、天津河北博大醫院、天津寶坻民興醫院、天津河東斯坦姆眼科醫院的跨省異地就醫結算服務。暫停后，我市參保人在上述15家醫院就醫的，醫保基金不予支付?！?/p>

　　根據“15家醫療機構問題清單”，記者發現，違規情形五花八門，比如，有的醫院存在檢查時間早于入院時間的情況，存在醫囑時間早于患者入院時間的情況，存在手術結束時間早于手術開始時間的情況。有的醫院以“免費”“不花錢”的宣傳口號，以“降低入院標準”的形式，在未核實患者是否符合救助標準的情況下，誘導參保者特別是農村參保者入院手術。

　　其中，有一家醫院的違規情形為：頸椎、腰椎射頻消融術嚴重違反常規操作流程、診療規范，涉嫌虛假診療。問題類別屬于涉嫌嚴重違規，該問題涉及金額為4598.05萬元。

　　有一家醫院的違規情形為：涉嫌通過供貨公司刻意提高采購價格，達到套取醫?；鸬哪康?。問題類別屬于涉嫌嚴重違規，該問題涉及金額為2599萬元。

　　有一家醫院的違規情形是：涉嫌手術造假，頸椎、腰椎射頻消融術嚴重違反常規操作流程、診療規范。問題類別屬于涉嫌嚴重違規，該問題涉及金額為2071.29萬元。