至第三年，“滬惠保”參保人中有超400萬人連續三年參保，超750萬人已參保兩年。

　　從2021年4月27日正式開啟，備受市民關注的上海城市定制型商業醫療保險“滬惠保”已經走過了近三年的歲月。2月6日，“滬惠保”發布運營近三年的成績單。

　　“滬惠保”主承保單位中國太保壽險數據顯示，“滬惠保”啟動近三年來累計參保超2000萬人次。截至2023年12月，滬惠保累計賠付金額超14.5億元，平均每天賠出超133萬元，累計賠付案件近50萬件。

　　對于上海這樣一個千萬級人口的特大城市，如何以創新思維和開放眼光，凝聚和匯集行業專業力量，讓產品保障切合百姓需求，打造滿足不同醫療保障消費水平的普惠性保險產品，覆蓋更廣大客群，存在不小的挑戰。不過，“滬惠保”在全國的惠民保產品中表現仍較為突出。

　　中再壽險此前發布的報告顯示，2022年，全國惠民保參保率的中位數在5%~10%區間，全國上百款惠民保產品中參保率超過30%的產品僅有10個。

　　從“滬惠保”的數據來看，自2021年上線以來，累計覆蓋超2000萬人次，參保率雖有略微下滑趨勢，但仍穩定在30%以上。值得一提的是，至第三年，參保人中有超400萬人連續三年參保，超750萬人已參保兩年。

　　業內人士分析稱，“滬惠保”在惠民保業務中表現較好，與政府支持、產品設計、產品宣傳、市民保險意識、本地僅有一款惠民保產品等因素有關。

　　數據顯示，“滬惠保”三年參保人群結構總體穩定，個賬使用支付占比近8成，投保平均年齡為48歲左右，超8成投保人為自己的家人投保。

　　而從理賠數據來看，截至2023年12月，滬惠保累計賠付金額超14.5億元，平均每天賠出超133萬元。其中單次最高賠付58.7萬元，單人累計賠付金額（三年）最高達243萬元。在獲賠人員中，0~30歲占比6.3%，31~60歲占比31.7%，61歲以上占比62.0%。年齡最小不足1周歲，最大的為104周歲。

（來源：“滬惠保”官方公眾號）

　　提升理賠體驗也是“滬惠保”三年來的一大努力方向。中國太保壽險方面表示，通過與大數據中心、醫保中心、中銀保信等多方聯動，以及醫保數據社會化應用，“滬惠保”實現全程無紙化理賠，理賠電子診療數據應用率75%，一次性提交資料完成理賠的案件占93%，平均結案時長2.3個工作日，最快僅10分鐘內就完成結案。

　　2023年，“滬惠保”開通主動理賠功能，經參保人授權同意，其住院出院后，后臺將主動計算并告知參保人此次住院是否達到免賠額及相應賠付金額，無需參保人申請理賠、也無需額外提供材料，極大程度地簡化了理賠環節。截至目前，2023年主動理賠服務人次超1.3萬。

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責任編輯：李琳琳