應該借鑒一些其他國家的經驗，有的放矢地為長護險制定更為具體的政策措施來緩解“護工荒”。

　　為積極應對人口老齡化，培育經濟發展新動能，國務院日前出臺了《關于發展銀發經濟增進老年人福祉的意見》（下稱《意見》）。《意見》提出了通過強化要素保障、優化發展環境為銀發經濟“保駕護航”，其中推進人才隊伍建設尤為關鍵。

　　培育銀發經濟相關產業，提供高品質服務最終都需要視老年照護從業者的數量和質量而定，因此，破解現實中日益嚴峻的“護工荒”難題是促進銀發經濟發展的關鍵。

　　隨著老齡化程度加劇，大部分國家都面臨著巨大的老年照護從業者的需求。比如，美國預計2020~2030年對老年照護人員將有120萬新增崗位的需求量，居所有其他行業就業崗位之首，OECD國家也有類似情況。但老年照護工資報酬水平較低，對從業者缺乏吸引力。比如，2021年美國老年照料服務人員工資報酬的中位數為14.27美元/小時，僅為非農就業人員工資的45.43%；2021年，OECD國家老年照料人員的工資報酬處于全社會最低工資水平附近。顯然，老年照護從業者供需之間的差距導致了“護工荒”難題。

　　中國也不例外，由于數據統計口徑不統一，各界具體測算的老年照護從業者供給量有所差異，但一致認同供給存在短缺。比如，人社部曾指出，2019年中國養老護理從業人員約為30萬人，相比龐大的失能半失能人口，供給缺口巨大。2016年，中國開始探索長期護理保險（下稱“長護險”）制度，為長期失能人員（主要是老人）提供服務或資金保障，截至2023年已經有49個試點城市共計1.7億人的參保規模，累計超200萬人享受待遇。顯然，這一制度的可持續發展與老年照護從業者供給是否充足息息相關。

　　理論上，長護險具有穩定的籌資來源，可以減少照護機構的經營風險和不確定性，讓其穩定獲得照護服務費用補償，增強對老年照護從業者工資報酬的補償支付能力，從而吸引從業者進入這一行業。但已有來自部分國家的經驗證據并不支持上述結論，因此還應該借鑒一些其他國家的經驗，有的放矢地為長護險制定更為具體的政策措施來緩解“護工荒”。

　　首先，調整長護險對供方支付政策，將老年照護工資報酬（人工成本）納入考慮。目前我國長護險試點地區對供方采取的是按服務項目付費的規則，按固定比例給予報銷，但并沒有詳細規定老年照護工資報酬（人力成本）在照護服務總成本中的比重。未來可以采取與美國類似的、以服務成本為基礎的報銷比例方式，將人力成本納入這一報銷比例中。同時，也可以參考美國的“工資直通車”政策（WagePass-ThroughPolicy），直接對老年照護從業者的工資報酬進行補貼，這被認為是最直接、效果最好的政策。此外，可以借鑒日本的做法，在調整長護險照護項目服務價格時，根據各地區人工成本的變化差異確定價格?？傮w上，未來在設計和執行長護險對供方支付政策時，需對老年照護工資報酬補償有更細致的規定，以提高從業者的工資報酬水平。

　　其次，長護險要加大鼓勵機構運用高科技手段參與照護，提高老年照護勞動生產率。由于照護行業屬于勞動密集型行業，技術、資本對勞動的替代非常有限，易出現規模不經濟，從而導致勞動生產率增長較慢、工資報酬增長乏力。但隨著人工智能等技術的興起，可以運用養老護理機器人、健康手環等助老高科技產品，有效增加每個老年照護從業者單位時間內照護老人的規模、提高照護的勞動生產率，降低老年照護成本，從而最終提高從業者工資報酬。長護險行政主管部門可以協同其他政府部門制定在購買相關高科技產品上給予相關稅費優惠政策。

　　再次，長護險通過跨區域費用結算方式來推進機構規?；?、品牌化經營。照護機構的規?；洜I可以使老年照護從業者這一要素資源得到優化配置，尤其大型連鎖品牌照護機構跨區域調配員工，極有可能提升該類人員的勞動生產率。目前長三角區域已經開展長護險照護服務費用延伸結算試點，一些連鎖品牌養老機構為異地養老的老人提供照護服務，可以獲得長護險跨區域的結算費用。未來長護險要對跨區域經營的機構給予相應的費用結算便利，有利于在促進機構連鎖化、品牌經營的同時，提高從業者勞動生產率和工資報酬水平。

　　此外，長護險作為第三方支付，具有較強的市場話語權，可以通過諸如依據照護質量水平來償付照護費用等具體措施來督促照護機構加強對從業者照護質量的監管，最終減少社會對這一行業的“歧視”，吸引更多高質量從業者進入。

　　（作者系上海財經大學公共經濟與管理學院副教授）

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責任編輯：張文