在2023年接近尾聲之際，穆迪投資者服務公司在最近的一份報告中表示，盡管面臨醫療保險優勢計劃星級評級和GLP-1類減肥藥物的變化帶來的挑戰，但醫療保險公司的全年前景仍保持穩定。

　　穆迪表示，由于恢復資格審查，醫療保險會員數量下降，預計今年醫療保險公司的營收增長將會放緩，盡管它們第三季度的收益與第二季度持平，而且行業的穩定性符合預期。穆迪稱，盡管存在一些不可預見的不利因素，例如醫療保險優勢計劃成員的醫療利用率激增，但整個行業的財務業績仍符合預期。

　　今年6月，醫療保險優勢計劃領域最大的管理式醫療服務提供商聯合健康（UNH.US）警告稱，新冠肺炎疫情后老年人護理利用率的正常化將損害其第二季度醫療保健比率。

　　受此影響，聯合健康及其在醫療保健優勢計劃領域的主要競爭對手Humana（HUM.US）、Alignment Healthcare （ALHC.US）、Clover Health （CLOV.US）和CVS Health（CVS.US）的股價一起下跌。

　　穆迪認為，盡管醫療保險優勢計劃的高利用率持續到第三季度，但趨勢趨于穩定，沒有得到改善。該公司認為，盡管醫療補助計劃的重新確定對醫療保險公司造成了破壞，但今年迄今為止的影響“相對較小”。該公司還補充稱，大多數失去保險的成員預計將參加其他健康計劃。

　　據悉，在疫情期間，資格審查暫停了三年，導致Centene（CNC.US）、Elevance Health（ELV.US）和Molina（MOH.US）等市場參與者的醫療補助會員人數增加了32%。

　　穆迪表示：“正如預期的那樣，這在一定程度上降低了我們覆蓋的醫療保險公司的盈利增長率，但這只是這一趨勢的幾個驅動因素之一。”“我們預計，大多數被除名的會員將重新參加個人市場或雇主提供的保險計劃。”

　　不過，穆迪預計，“醫療保險優勢計劃”星級評級的計算方式將產生長期影響。每年更新的系統將醫療保險優勢計劃按1到5的績效等級進行分類，評級為4星或5星的計劃在尋求醫療保險報銷時有資格獲得獎金。

　　今年10月，Elevance Health披露，在2024年評級年度，擁有四星及以上評級計劃的醫療保險優勢計劃會員比例已從一年前的64%降至34%。此后該公司股價下跌。

　　此外，醫療保險行業的其他顯著趨勢包括諾和諾德（NVO.US）和禮來（LLY.US）旗下的GLP-1受體激動劑，這類藥物非常受歡迎，但價格昂貴。

　　穆迪認為，雖然醫療保險公司可以在保單利率中反映出他們的成本，但如果GLP-1類藥物的使用管理不當，對他們的企業客戶來說是一種風險。該公司表示：“醫療保險公司可以將這些成本包括在保單價格中。然而，對于那些只與醫療保險公司簽訂行政服務合同、以其他方式自保的企業客戶來說，風險更高，尤其是在醫療保險的使用沒有得到有效控制的情況下。”

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責任編輯：馬夢斐