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槌音·析案 | 投保險(xiǎn)種已“停售”,影響續(xù)保嗎?

2023-08-16 17:24
來源:澎湃新聞·澎湃號·政務(wù)
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投保人投保的險(xiǎn)種已停售,但投保人要求保險(xiǎn)公司按照之前保險(xiǎn)合同的保證續(xù)保條款繼續(xù)履行,能否支持?近日,常熟市人民法院就審結(jié)了這樣一起人壽保險(xiǎn)合同糾紛案件。

案情簡介:

原告惠某向被告某保險(xiǎn)公司投保兩份短期一年期健康保險(xiǎn),并與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同,該兩份保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)條款均約定了保證續(xù)保條款。后原告惠某因肺結(jié)節(jié)手術(shù)確診為癌癥后向被告理賠,但被告某保險(xiǎn)公司拒絕理賠并要求解除上述保險(xiǎn)合同。原告惠某則認(rèn)為根據(jù)兩份保險(xiǎn)合同的續(xù)保條款要求被告某保險(xiǎn)公司繼續(xù)履行案涉兩份保險(xiǎn)合同,故訴至法院。

被告某保險(xiǎn)公司辯稱:原告惠某投保的保險(xiǎn)均是短期一年期保險(xiǎn),案涉兩份保險(xiǎn)一年后重新投保;根據(jù)銀監(jiān)會下發(fā)的相關(guān)文件,保險(xiǎn)公司開發(fā)的短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品中包含續(xù)保責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)條款中明確表述為“不保證”續(xù)保條款。不保證續(xù)保條款中至少應(yīng)當(dāng)包含本保險(xiǎn)產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為一年或不超過一年……申請投保本產(chǎn)品并經(jīng)保險(xiǎn)人同意,繳納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同,故保險(xiǎn)公司與原告惠某之間的保險(xiǎn)合同已經(jīng)到期。原告惠某需要繼續(xù)履行的話,需要向保險(xiǎn)公司重新投保,并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意。因此請求法院駁回原告惠某的訴請。

法院審理:

常熟市人民法院經(jīng)審理后認(rèn)為,本案的爭議焦點(diǎn)是原告惠某能否續(xù)保案涉保險(xiǎn)合同。案涉保險(xiǎn)合同第十二條第一款規(guī)定:“發(fā)生下列情況之一時(shí),本合同終止:……四、保險(xiǎn)期間屆滿,投保人無意續(xù)?;虮竟静唤邮鼙竞贤m(xù)保;五、保險(xiǎn)期間屆滿,本產(chǎn)品已停止銷售……”根據(jù)《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于規(guī)范短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》(銀保監(jiān)辦發(fā)[2021]7號)第三條、第十三條規(guī)定,案涉短期健康保險(xiǎn)因不符合該通知規(guī)定,應(yīng)于2021年5月1日前停止銷售。原告惠某與保險(xiǎn)公司簽訂的案涉保險(xiǎn)險(xiǎn)種條款約定,保險(xiǎn)期間屆滿,案涉保險(xiǎn)合同因停止銷售而導(dǎo)致合同終止。而案涉兩份保險(xiǎn)合同涉及的險(xiǎn)種均已經(jīng)停止銷售,根據(jù)雙方訂立的保險(xiǎn)合同約定,合同已終止。原告惠某要求續(xù)保保險(xiǎn)合同,因合同已終止,無繼續(xù)履行的可能性,其主張無事實(shí)依據(jù)。此外,關(guān)于原告惠某稱有同類保險(xiǎn)合同續(xù)保的情況,本院認(rèn)為,即使存在同類保險(xiǎn)合同續(xù)保,實(shí)際系投保人與保險(xiǎn)公司訂立新的保險(xiǎn)合同,合同使用的編號與前合同不同,且新的合同在內(nèi)容上存在差異,對于不保證續(xù)保及承保病種等內(nèi)容均進(jìn)行了更改。綜上,原告惠某要求被告某保險(xiǎn)公司繼續(xù)履行案涉兩份保險(xiǎn)合同的主張,本院不予支持。最終,法院駁回原告訴請。判決后雙方均未上訴,目前該案已生效。

2021年1月11日,銀監(jiān)會發(fā)布《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于規(guī)范短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》,保險(xiǎn)公司開發(fā)的短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品中包含續(xù)保責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)條款中明確表述為“不保證續(xù)保”條款。保險(xiǎn)公司不得在短期健康保險(xiǎn)條款、宣傳材料中使用“自動續(xù)?!薄俺兄Z續(xù)?!薄敖K身限額”等易與長期健康保險(xiǎn)混淆的詞句。因此短期健康保險(xiǎn)條款中已經(jīng)不得再承諾自動續(xù)保以及保證續(xù)保等,故投保人在投保相關(guān)險(xiǎn)種時(shí),應(yīng)當(dāng)注意險(xiǎn)種到底是短期健康保險(xiǎn)還是長期健康保險(xiǎn),保障好自己的合法權(quán)益。

供稿 | 民二庭

編輯 | 龔 蒙

排版 | 葉奕凡

原標(biāo)題:《槌音·析案 | 投保險(xiǎn)種已“停售”,影響續(xù)保嗎?》

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